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尽早识别重症病例是防治关键

2018-08-09 18:38:44

□本报孟庆普□

近来,全国手足口病发病数呈快速增长之势,在部分地区甚至出现暴发态势。专家表示,手足口病临床表现多样,不易鉴别,强化接诊医生临床诊断能力,尽早识别重症病例、减少病死率是防治关键。

EV71病毒感染易引发危重症

据报道,广西壮族自治区全州县暴发手足口病,今年1月1日~4月8日,比去年同期上升53速凝剂单价
.64%。卫生部通报2010年3月全国法定传染病疫情显示,手足口病位列丙类传染病报告发病数首位。

北京市疾控中心副主任贺雄介绍说,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),今年全国因EV71病毒感染发生的手足口病病例明显增多,感染后临床表现多样,其致病的最大特点是容易出现危重症。此外,手足口病大多数患儿来自农村手动喷涂设备
,且散居儿童发病数所占的比例要高于托幼儿童。从年龄结构看,5岁以下,特别是3岁以下的宝宝容易感染发病,发病率男孩高于女孩。

贺雄说,诊断肠道病毒EV71型感染,主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养。目前迷你煎蛋锅
,国内基层医院和基层疾控机构没有条件开展检测和分离,加上部分重症病例临床上并无典型手足口病表现,所以在疫情暴发初期,重症病例常常被诊断为肺炎。同时,家长对手足口病认识不足也会耽误孩子病情。从临床表现看,发热和皮疹是该病两个主要症状,但也有不少患儿没有出现手足口皮疹及发热的典型表现。

患儿家长是防治第一关

据贺雄介绍,EV71病毒区别于其它型别病毒的特征之一,是它能同时攻击人体多个器官,患儿发烧、皮肤疱疹等症状并不严重

,而表现为精神状态不佳。由于多器官受损,很快就转为重症病例。因此,及时把每个患手足口病的儿童,特别是重症患儿尽快识别出来至关重要。

患儿家长是疾病防治第一关。家长应重视观察孩子早期的精神状态,如孩子出现发烧、呕吐、腹泻等类似症状。有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎等。家长应及早带孩子到正规医院就诊,切不可到小诊所或私人医院就诊。很多重症死亡病例都是因为没及时到正规医院就诊,或者将手足口病当普通的感冒发烧治疗,等到发现患儿病重再送到医院已太迟了。

要做好专业人员培训和考核,提高临床诊断水平。各地应对医疗机构及疾控机构专业人员进行手足口病防治技术培训。接诊医生一定要有警觉意识,根据病例临床特征,结合流行病学史,如当地幼托机构或学校有无类似疫情,或病例与类似患者有无接触史等,对病例进行临床诊断,尽量避免误诊或漏诊。

贺雄说,开展宣传教育与健康促进也必不可少。他建议家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所,以减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊、及时隔离。

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